Completude e consistência dos dados dos registros hospitalares de câncer no Brasil / Completeness and consistency of data in hospital-based cancer registries in Brazil

As informações dos Registros Hospitalares de Câncer (RHC) são fundamentais na vigilância hospitalar do câncer. A garantia da qualidade e da confiabilidade dos sistemas de informação é fundamental na vigilância em saúde. A análise da qualidade das informações dos RHC representa uma etapa do processo de avaliação da assistência hospitalar feita a partir desses registros. O trabalho objetivou analisar a qualidade das informações enviadas pelos RHC para o IntegradorRHC, sistema web desenvolvido para a consolidação dos dados dos RHC, no Brasil. A qualidade das informações foi avaliada segundo a completude e a consistência das variáveis obrigatórias da Ficha de Registro do Tumor. O ponto de corte utilizado foi: excelente (menor do que 5%), bom (5 a 10%), regular (10 a 20%), ruim (20 a 50%) e muito ruim (50% ou mais). De um modo geral, observa-se boa completude e consistência das informações das bases encaminhadas ao IntegradorRHC. Entretanto, as variáveis TNM, estadiamento, estado da doença ao final do primeiro tratamento e grau de instrução, apresentaram completude ruim. Consistência regular foi observada entre topografia e lateralidade. Melhoria progressiva das informações dos prontuários de saúde, maior participação dos profissionais envolvidos no processo, maior treinamento dos profissionais que manipulam as informações, amplo uso, análise e crítica dos dados são essenciais para a garantia da qualidade das informações dos RHC.

Informations from Hospital-Based Cancer Registries (HBCR) are critical in hospital cancer surveillance. Quality assurance and reliability of information systems are fundamental to the health surveillance. The analysis of the quality of information from HBCR represents one step in the cancer care evaluation process based on cancer registries informations. The aim of this study was to offer the analysis of HBCR quality information consolidated in IntegradorRHC web system, in Brazil. The quality of information was assessed on the completeness and consistency by mandatory variables of Cancer Registry Form. The cutoff used was: excellent (under 5%), good (5 to 10%), regular (10 to 20%), poor (20 to 50%) and very poor (50% or more). As a result, there is good consistency and completeness of the information in the databases forwarded to the IntegradorRHC. However, the variables TNM, staging, disease status at the end of the first treatment and education level showed a not good completeness. Consistency was found between regular topography and laterality. For ensuring the quality of cancer information from HBCR are essential: progressive improvement in medical records, higher participation and training of the professionals involved in the cancer information process, large information using, high level of analysis and critical data

Perfil do atendimento no SUS às mulheres com câncer de mama atendidas na cidade do Rio de Janeiro: relacionando os sistemas de informações SIH e APAC-SIA / Evaluation of breast cancer care in the city of Rio de Janeiro

O câncer de mama é a neoplasia mais freqüente entre as mulheres e a principal causa óbito por neoplasia no país e no mundo. A detecção precoce da doença por meio da mamografia tem-se mostrado capaz de reduzir a incidência e a mortalidade em vários países. Objetivo: o objetivo deste estudo foi identificar o perfil de atenção ao câncer de mama em unidades do SUS no Município do Rio de Janeiro. Método: a população de estudo foi formada por mulheres com diagnóstico de câncer de mama submetidas a procedimentos hospitalares e ou ambulatoriais (radioterapia e quimioterapia) no âmbito do SUS, na cidade do Rio de Janeiro. Foram analisadas as informações das Autorizações de Internações Hospitalares e das Autorizações de Procedimentos de Alta Complexidade em Oncologia, referentes ao período de 2000 a 2003 (N=10730). A análise foi feita para cada um dos subgrupos de casos identificados: apenas na base hospitalar (N=2529), apenas na ambulatorial (N=4060), em ambas as bases (N=4141), e para o subgrupo de pacientes submetidos a tratamento cirúrgico para câncer de mama associado à terapia ambulatorial (N=2453). Foram avaliados variáveis relacionadas aos esquemas terapêuticos registrados, estádio da doença, desfechos observados, idade e tempo entre os tratamentos hospitalar e ambulatorial. Os resultados são apresentados sob a forma de proporções (variáveis categóricas) e quartis da distribuição (variáveis contínuas). Resultados: as mulheres de 40 a 69 anos representaram 67,1 por cento do grupo total. Apenas 10 por cento apresentavam-se no estádio 0-1 O tratamento cirúrgico representou mais da metade dos procedimentos hospitalares realizados, no geral (54,9 por cento) e, em especial, para o grupo com hospitalização mais tratamento ambulatorial (59,2 por cento). O tempo mediano entre a cirurgia e o tratamento ambulatorial foi de dois meses para os casos com doença no estádio 1. Conclusões: os resultados mostram que, nos casos identificados, os atendimentos à doença concentram-s...

Perfil epidemiológico da esquistossomose mansoni no bairro Alto da Boa Vista, Rio de Janeiro / The epidemiologic profile of the Schistosomiasis mansoni in the Alto da Boa Vista, neighborhood in Rio de Janeiro

A esquistossomose é um importante problema de saúde pública no Brasil, onde ainda existem muitas áreas consideradas de média e alta endemicidade para a doença. O presente estudo foi realizado com o objetivo de conhecer o perfil epidemiológico da esquistossomose no bairro Alto da Boa Vista, no Rio de Janeiro, já que este foi considerado área endêmica para a doença na década de 70. Realizou-se um estudo de 177 casos, onde foi identificado uma maior prevalência da doença nas localidades próximas ao Rio Furnas, em pessoas do sexo masculino e na faixa etária de 20-30 anos. As localidades foram visitadas para levantamento das questões ambientais envolvidas na manutenção de focos da doença. O controle da doença na área, só será possível se medidas como o diagnóstico precoce, tratamento dos casos, educação em saúde e saneamento básico forem adotadas em conjunto, já que o ecossistema da região e a imigração de pessoas de áreas endêmicas da região nordeste tem favorecido a manutenção dos focos de transmissão.

Perfil de morbidade e de mortalidade de pacientes idosos hospitalizados / Morbidity and mortality profile of hospitalized elderly patients

Os objetivos deste estudo são analisar o perfil de morbi-mortalidade em idosos hospitalizados em dois hospitais universitários e dois não universitários, da Area de planejamento 2.2 da cidade do Rio de Janeiro, Brasil, no ano de 1999, comparando as taxas de mortalidade hospitalar, ajustando para diferenças no perfil. Os dados foram obtidos do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Unico de Saúde (SIH/SUS). O modelo logístico foi ajustado incluindo as variáveis idade e diagnóstico primário, utilizado para calcular as taxas de mortalidade hospitalar ajustadas. As internações hospitalares em idosos (n = 7.584) representaram 29,3 por cento do total de 25.928 internações realizadas nessas unidades. Catarata senil (7,8 por cento) foi a causa mais freqüente, seguida de hiperplasia de próstata (4,7 por cento), insuficiência cardíaca congestiva (2,9 por cento) e bloqueio atrioventricular total (2,8 por cento). Os hospitais não universitários apresentaram taxas de mortalidade hospitalar maiores do que as dos hospitais universitários, mesmo depois do ajuste para diferenças no perfil de casos em relação à idade e diagnóstico principal. O uso dos bancos de dados do SIH/SUS e da metodologia de ajuste de risco representam uma alternativa para avaliações exploratórias de resultados de cuidados de saúde.

Probabilistic linkage in household survey on hospital care usage

OBJECTIVE: To evaluate the potential advantages and limitations of the use of the Brazilian hospital admission authorization forms database and the probabilistic record linkage methodology for the validation of reported utilization of hospital care services in household surveys. METHODS: A total of 2,288 households interviews were conducted in the county of Duque de Caxias, Brazil. Information on the occurrence of at least one hospital admission in the year preceding the interview was obtained from a total of 10,733 household members. The 130 records of household members who reported at least one hospital admission in a public hospital were linked to a hospital database with 801,587 records, using an automatic probabilistic approach combined with an extensive clerical review. RESULTS: Seventy-four (57 percent) of the 130 household members were identified in the hospital database. Yet only 60 subjects (46 percent) showed a record of hospitalization in the hospital database in the study period. Hospital admissions due to a surgery procedure were significantly more likely to have been identified in the hospital database. The low level of concordance seen in the study can be explained by the following factors: errors in the linkage process; a telescoping effect; and an incomplete record in the hospital database. CONCLUSIONS: The use of hospital administrative databases and probabilistic linkage methodology may represent a methodological alternative for the validation of reported utilization of health care services, but some strategies should be employed in order to minimize the problems related to the use of this methodology in non-ideal conditions. Ideally, a single identifier, such as a personal health insurance number, and the universal coverage of the database would be desirable

Hepatitis A Outbreak in a Public School in Rio de Janeiro, Brazil

From June 1 to July 1 1999, an outbreak involving 25 cases of hepatitis A occurred in a public school in Rio de Janeiro, Brazil. Since these cases were notified to the State Health Department, the National Reference Center for Hepatitis Viruses (CNRHV) was required to investigate the extent of hepatitis A virus (HAV) dissemination. Blood samples from all students were tested for IgM and total anti-HAV antibodies using a commercial enzyme-linked immunoassay (ELISA). At the same time, a questionnaire was completed in order to identify possible risk factors for HAV infection. The environmental investigation showed that there was no fecal contamination of the water supply. The epidemiological investigation demonstrated that almost 50 percent of this population was susceptible to HAV infection and probably person-to-person transmission was the principal mode of virus dissemination. In this situation, a massive vaccination campaign could control the HAV infection

Parasitismo por Ascaris lumbricoides em crianças menores de dois anos: estudo populacional em comunidade do Estado do Rio de Janeiro / Ascaris lumbricoides in infants: a population-based study in Rio de Janeiro, Brazil

A prevalência e a intensidade da infecçäo por Ascaris lumbricoides foram analisadas mediante um estudo transversal em crianças residentes no Município de Duque de Caxias, no Estado do Rio de Janeiro, entre julho e dezembro de 1997. A populaçäo do estudo foi constituída por crianças com menos de dois anos de idade e as mäes das crianças menores de um ano. As amostras fecais foram recolhidas nos domicílios em frascos contendo soluçäo conservadora de MIF e processadas por meio das técnicas de MIFC e Kato-Katz. As prevalências de infecçäo por A. lumbricoides observadas foram 3,3 por cento (I.C. 95 por cento 1,0 - 7,8) para os menores de um ano, 30,7 por cento (I.C. 95 por cento 25,4 - 36,4) para crianças com um ano de idade e 42,3 por cento (I.C. 95 por cento 33,0 - 51,9) para as mäes. Infecçäo com carga parasitária moderada/pesada foi observada em cerca de 38 por cento das crianças com um ano de idade e 36,0 por cento das mäes. Estes resultados demonstram a importância da ascariose já no primeiro ano de vida e indicam a necessidade de aprofundamento na investigaçäo desta parasitose na populaçäo materno-infantil.

Hospitalizaçöes por doenças associadas a precárias condiçöes de saneamento: um indicador para avaliaçäo dos impactos do programa de despoluiçäo da Baía de Guanabara sobre as condiçöes de saúde / Hospital admissions due to diseases associated with poor sanitation conditions: an indicator to evaluate the impacts of Guanabara Bay depollution program on health conditions

Avalia a adequação do monitoramento das hospitalizações por doenças associadas a precárias condições de saneamento, como indicador para avaliação dos impactos de intervenções do Programa de Despoluição da Baía de Guanabara (PDBG). Foram analisadas as bases de dados dos formulários de Autorização de Internação Hospitalar (AIH) selecionando os registros de moradores do Município de Duque de Caxias que se internaram em unidades de saúde do Estado do Rio de Janeiro, em 1994. As internações por leptospirose, dengue e hepatite apresentaram percentuais inferiores a 1 por cento. As doenças infeciosas intestinais e a desnutrição foram os mais importantes diagnósticos em termos de freqüência e consumo de recursos de saúde, sobretudo na faixas etárias de menores de 5 anos. Concluiu que o monitoramento das hospitalizações por diarréias e desnutrição, em especial em menores de 5 anos, é potencialmente útil para avaliação dos impactos do PDBG, tanto em termos de sua efetividade como de sua eficiência. A interpretação dos resultados, entretanto, deve levar em conta outros fatores que desempenham um papel determinante na ocorrência e gravidade das doenças e na utilização de serviços de saúde

Prevençäo do câncer cérvico-uterino: princípios epidemiológicos e avaliaçäo dos programas de screening / Cervico-uterine cancer prevention: epidemiologic principles and evaluation of screening programs

O autor revê os conceitos que regem a introduçäo de programas de prevençäo do câncer cérvico-uterino apresentando questionamentos de alguns aspectos relativos à história natural da doença e à utilizaçäo da citologia. Tece consideraçöes a respeito do resultado da prevençäo e da avaliaçäo dos programas de prevençäo do câncer cervical.